Du ziehst das Kondom ab und siehst den Ring noch am Ansatz, den Rest aber eingerissen. Dass ein Kondom gerissen ist, kommt deutlich häufiger vor, als darüber gesprochen wird: In einer Untersuchung mit knapp 4.900 Anwendungen ging etwa jedes hundertste Kondom kaputt oder rutschte ab (Siegler et al., eClinicalMedicine 2019). Die Gründe liegen fast immer bei der Reibung, bei der Größe oder beim Gleitmittel.
Damit lässt sich arbeiten, weil du an jedem dieser Punkte selbst drehen kannst. Und für die Stunden direkt danach gibt es klare Schritte, die wirklich etwas bringen.
Wie oft ein Kondom gerissen ist
Kondome schützen zuverlässig, solange sie sitzen und ganz bleiben. Von 1.000 Frauen, die ein Jahr lang mit Kondom verhüten und bei denen jedes Mal alles passt, werden etwa 20 trotzdem schwanger. Zählt man die Male mit, an denen das Kondom vergessen wurde, zu spät kam, abgerutscht oder gerissen ist, werden von 1.000 Frauen 60 bis 130 schwanger (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023). Der Unterschied liegt also in der Handhabung.
In einer Untersuchung mit knapp 4.900 benutzten Kondomen versagten rund 1,3 Prozent der Anwendungen, das Kondom riss also oder es rutschte ab. Bei Analsex lag der Anteil bei 0,7 Prozent, bei Vaginalsex bei 1,9 Prozent (Siegler et al., eClinicalMedicine 2019). Auffällig daran ist, dass beim Analsex in dieser Untersuchung fast immer Gleitmittel im Spiel war, beim Vaginalsex dagegen nur bei etwa vier von zehn Anwendungen.
Reibung ist der häufigste Grund
Latex ist zäh, hält aber nicht unbegrenzt Reibung aus. Wenn es trocken läuft, reibt Haut auf Latex statt zu gleiten und die Wand wird an einer Stelle immer dünner, bis sie nachgibt. Deshalb passiert es oft nach längerem Sex, nach einem Stellungswechsel oder dann, wenn die eigene Feuchtigkeit im Verlauf nachlässt. Beim Analsex entsteht von sich aus keine Feuchtigkeit, dort ist Gleitmittel die Grundlage für alles Weitere.
Dazu passt die Beobachtung aus der oben genannten Untersuchung: Beim Analsex gingen weniger Kondome kaputt, obwohl die mechanische Belastung dort höher ist, was vor allem am konsequent benutzten Gleitmittel liegen dürfte (Siegler et al., eClinicalMedicine 2019). Wer bei Vaginalsex ebenfalls Gleitmittel benutzt, nimmt genau die Reibung aus dem Spiel, die den meisten Schaden anrichtet.
Woran liegt es, wenn das Kondom schon beim Überziehen reißt?
Ein großer Teil der Schäden entsteht, bevor es überhaupt losgeht. Die Packung wird mit den Zähnen oder mit der Schere aufgemacht und dabei das Kondom darin angeschnitten, oder ein Fingernagel, ein Ring oder ein Piercing erwischt das Latex beim Abrollen. Die Packung solltest du deshalb seitlich an der geriffelten Kante aufreißen und das Kondom mit den Fingerkuppen herausnehmen.
Dazu kommen zwei Klassiker, die in Erhebungen zur Kondomnutzung immer wieder auftauchen. Das Kondom wird falsch herum aufgesetzt und dann umgedreht weiterbenutzt, oder die Luft bleibt im Reservoir an der Spitze. Je nach Erhebung geben zwischen wenigen Prozent und der Hälfte der Befragten an, die Luft nicht herausgedrückt zu haben. Rund ein Drittel hatte ein Kondom schon einmal falsch herum aufgesetzt (Jabr et al., The Open AIDS Journal 2020).
Eingeschlossene Luft spannt das Latex von innen, deshalb solltest du die Spitze beim Aufsetzen zwischen zwei Fingern zusammendrücken und das Kondom erst danach abrollen (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023). War das Kondom falsch herum, sollte es in den Müll gehen und ein neues an seine Stelle kommen, weil außen bereits Flüssigkeit daran ist.
Welches Gleitmittel passt zu Kondomen?
Zu Latex passen wasserbasierte sowie silikonbasierte Gleitmittel. Ölhaltige Produkte wie Vaseline, Massageöl, Körperlotion, Kokosöl oder Hautcreme greifen Latex an und machen es in kurzer Zeit anfällig für Risse.
Wer ölhaltige Produkte gerne benutzt, ist mit Kondomen aus Polyurethan gut beraten, weil dieses Material auch mit Öl zurechtkommt (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023). Bei der Menge des Gleitmittels kannst du dich am Gefühl orientieren: Beim Vaginalsex reichen meistens ein paar Tropfen außen auf dem übergezogenen Kondom, beim Analsex darf es deutlich mehr sein und sobald die Bewegung schwerer geht, kommt neues dazu.
Die Größe entscheidet mehr mit, als viele denken
Ein zu enges Kondom steht unter Dauerspannung und reißt schneller, ein zu weites rutscht beim Zurückziehen ab (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023). Die passende Angabe steht als Nennbreite auf der Packung, also die Breite des flach liegenden Kondoms in Millimetern. Zwischen den schmalsten und den weitesten Modellen liegen mehrere Millimeter Unterschied, es lohnt sich also, zwei oder drei Nennbreiten auszuprobieren, bis eine davon zuverlässig sitzt.
Interessant ist dabei ein weiteres Ergebnis derselben Untersuchung: Extra dünne Kondome gingen etwa doppelt so oft kaputt wie Standardkondome, während Modelle mit angepasster Größe mit dem Standard gleichlagen (Siegler et al., eClinicalMedicine 2019). Wenn dir eine Marke regelmäßig reißt, ist die Nennbreite der erste Punkt, an dem du etwas verändern kannst.
Hitze, Portemonnaie und das Haltbarkeitsdatum
Kondome mögen weder Hitze noch direkte Sonne, deshalb sind das Handschuhfach im Sommer und die Fensterbank zur Lagerung ungeeignet. Im Portemonnaie oder in der hinteren Hosentasche scheuert die Verpackung über Wochen, bis das Kondom darin Schaden nimmt. Gut aufgehoben ist es in einer kleinen Dose, in der Nachttischschublade oder in einem Innenfach der Tasche.
Dazu gehört das Haltbarkeitsdatum, das bei Kondomen höchstens vier bis fünf Jahre nach der Herstellung liegt (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023). In Erhebungen gibt ein erheblicher Teil der Befragten an, das Kondom vor dem Gebrauch nicht angesehen oder bewusst ein abgelaufenes benutzt zu haben (Jabr et al., The Open AIDS Journal 2020). Latex verliert mit den Jahren sowie durch Wärme an Elastizität, deshalb fühlt sich ein altes Kondom oft spröde oder klebrig an. Ein kurzer Blick auf Datum, CE-Kennzeichen und Verpackung reicht, um so eines vor dem Gebrauch zu erkennen.
Zwei Kondome übereinander und andere verbreitete Irrtümer
Zwei Kondome gleichzeitig sind in keiner Anwendungsempfehlung vorgesehen. Die Hinweise sind an dieser Stelle eindeutig: immer nur ein Kondom auf einmal und jedes Kondom sollte nur ein einziges Mal benutzt werden. Ein gewaschenes Kondom fällt ebenfalls darunter, selbst wenn es unversehrt aussieht.
Häufiger als gedacht sind außerdem das späte Überziehen sowie das Abnehmen vor dem Ende. Je nach Erhebung berichten zwischen etwa einem Achtel und vier von zehn Befragten, dass der Sex ohne Kondom angefangen hat und es erst im Verlauf übergezogen wurde (Jabr et al., The Open AIDS Journal 2020). Mit Reißen hat das wenig zu tun, der Schutz sinkt dadurch trotzdem genauso.
Kondom gerissen: was in den ersten 72 Stunden zählt
Wenn es passiert ist, sortiert sich die Lage über zwei Fragen: Besteht ein HIV-Risiko und besteht die Möglichkeit einer Schwangerschaft.
Bei möglichem HIV-Kontakt ist die HIV-PEP das Thema, also eine Notfallbehandlung über mehrere Wochen, die eine Infektion noch verhindern kann. Sie sollte so früh wie möglich beginnen, idealerweise innerhalb der ersten Stunden. Vorgesehen ist sie bis maximal 72 Stunden nach dem Kontakt (Deutsch-Österreichische Leitlinie zur medikamentösen Postexpositionsprophylaxe nach HIV-Exposition, AWMF 055-004, Stand 2022). Der Weg sollte in eine HIV-Schwerpunktpraxis oder in die Notaufnahme einer größeren Klinik führen. Ob eine PEP zu deiner Situation passt, wird dort im Gespräch geklärt, unter anderem anhand der Frage, ob die andere Person HIV-positiv und unbehandelt sein könnte.
Für den Schwangerschaftsschutz gibt es die Pille danach, die du in der Apotheke ohne Rezept bekommst. Sie wirkt umso besser, je früher du sie nimmst. In der Apotheke wird besprochen, welche der beiden Varianten zum Zeitpunkt sowie zu deinem Zyklus passt.
Bleibt ein Stück Kondom in Vagina oder Anus und lässt sich nicht mit dem Finger holen, sollte das eine gynäkologische oder hausärztliche Praxis übernehmen (Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit, familienplanung.de, Stand 2023).
Wann ein Test nach einem gerissenen Kondom etwas aussagt
Ein Test am nächsten Morgen sagt noch wenig, weil jeder Erreger eine gewisse Zeit braucht, bis er nachweisbar wird. Chlamydien und Gonorrhö lassen sich ab etwa sieben Tagen finden, spätestens nach 10 bis 14 Tagen gut. Bei Syphilis sowie bei HIV im Labortest sind es sechs Wochen, bei Hepatitis C zwölf Wochen (Every Health FAQ).
Für den Test danach brauchst du keinen Termin. Reality Check prüft Chlamydien, Gonorrhö, Syphilis, HIV und Hepatitis C aus Proben, die du zu Hause selbst nimmst. Das Laborergebnis liegt etwa 24 Stunden nach Probeneingang vor, abhängig davon, wann du die Proben losschickst. Fällt der Chlamydien-Befund positiv aus, bekommst du die Behandlung direkt über uns.
Wenn du Beschwerden hast, also Brennen beim Wasserlassen, Ausfluss, Juckreiz oder Hautveränderungen, solltest du keine Fensterzeit abwarten. Der Weg sollte dann in eine hausärztliche, hautärztliche, gynäkologische oder urologische Praxis führen.
Wie du mit Sexkontakten darüber sprichst
Zu einem gerissenen Kondom gehört meistens noch ein Gespräch, weil die andere Person dieselben Fragen hat wie du. Hilfreich ist dabei alles, was konkret ist: ob eine PEP für einen von euch infrage kommt, wann ihr beide testen könnt und wer wen informiert, falls etwas dabei herauskommt. Fällt ein Test positiv aus, kannst du deine Sexkontakte über Every Health anonym benachrichtigen.
Dass ein Kondom gerissen ist, heißt vor allem, dass Latex an seine Grenze gekommen ist. Mit Gleitmittel, der passenden Nennbreite und einer Packung, die nicht seit zwei Jahren im Portemonnaie liegt, passiert es deutlich seltener. Und für die Fälle, in denen es trotzdem passiert, gibt es ein paar klare Schritte, die vor dir schon sehr viele Menschen gegangen sind.
